Si la vigencia de atención se encuentra actualizada, usted podrá recibir las prestaciones de salud llamando al 4118000 - Essalud en Línea ó acercándose al módulo de citas del Centro Asistencial que le corresponde portando su documento de identidad.
Si la vigencia de atención no se encuentra actualizada, podría deberse a las siguientes situaciones:
Asegurado Regular (Trabajadores dependientes, socios de cooperativas, trabajadoras del hogar, pensionistas o cesantes, agrarios dependientes, pescadores artesanales, trabajadores portuarios, trabajadores y pensionistas ex- afiliados a la CBSSP)
• El empleador del asegurado titular no lo ha declarado, lo ha declarado de manera extemporánea, o los datos declarados no coinciden con los registrados en su documento de identidad.
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• El asegurado titular no cumple con el número de aportes/contribuciones necesarios ó con las condiciones para la acreditacón de acuerdo al tipo de seguro. (Ver: Condiciones de Acreditación)
•La información de datos personales registrada en nuestros sistemas no coincide con los datos correspondientes a su documento de identidad.
Asegurado Potestativo (Plan Protección Total, Protección Vital, Agrarios Independientes, EsSalud Independiente y Personal- Familiar).
• El asegurado titular no se encuentra al día en sus aportaciones.
• La información de datos personales registrada en nuestros sistemas no coincide con los datos correspondientes a su documento de identidad.
• El contrato se encuentre en los sistemas de EsSalud "cancelado".
Si usted necesita atención médica por consulta externa, está laborando y cumple con las condiciones de Acreditacion de acuerdo a su tipo de seguro, deberá acercarse a los Representantes de Acreditación en los Centros Asistenciales o Agencias de Atención al Público en Lima u Oficinas/Unidades de Seguros en Provincias a fin de actualizar sus datos y/o solicitar su "Acreditación Complementaria", portando además de su documento de identidad lo siguiente:
• Trabajador Dependiente: Última o penúltima Boleta de Pago o Constancia de Trabajo que indique la fecha de ingreso al centro de trabajo.
• Pensionista ONP, AFP: Talón de pago del último o penúltimo mes anterior al que solicita el servicio o Resolución de Pensionista.
• Trabajador del Hogar: Formularios de pago de los 3 meses consecutivos o 4 alternos, anteriores a la solicitud.
• Trabajadores y pensionistas afiliados a la Ex CBSSP: Aportes de los 2 meses consecutivos o no consecutivos anteriores a la solicitud.
• Plan Total / Plan Vital: El último pago o aporte (voucher) anterior a la solicitud.
• Essalud Ind./ Personal-Familiar: Aportes o pagos realizados (vouchers o reporte de pagos) hasta el mes anterior a la solicitud.
En caso de requerir atención médica por emergencia y no cuenta con la vigencia actualizada deberá firmar un pagaré y posteriormente acercarse a regularizarlo con los Representantes de Acreditación en los Centros Asistenciales en Lima u Oficinas/Unidades de Seguros en Provincias presentando los documentos señalados líneas arriba de acuerdo al tipo de seguro.
Para mayor información podrá llamar al 4118000 Opción 3 (Lima y Provincia) / 0801-10010 (Provincia) o escribirnos al correo: infoseguros@essalud.gob.pe
Para tener derecho a las Prestaciones Asistenciales el asegurado deberá haber cumplido con las siguientes condiciones :
• Para el Seguro Regular: Haber sido declarado por su empleador por 3 meses consecutivos o 4 meses alternados dentro de los 6 meses anteriores al mes en que solicita el servicio. En el caso de los Trabajadores del Hogar adicionalmente se verificará que los meses declarados cuenten con los pagos correspondientes.
• Para el Seguro del Agrario Dependiente: Haber sido declarado por su empleador por 3 meses consecutivos o 4 alternados en los 12 meses anteriores al mes en que solicita el servicio.
• Seguro del Pescador y Procesador Pesquero Artesanal Independiente: Cumplir con la Declaración y pago de los 3 meses consecutivos previos al mes en que solicita el servicio.
• Seguro Ex Afiliados a la Caja de Beneficios Sociales del Pescador: Cumplir con la 2 aportaciones mensuales consecutivas o no consecutivas canceladas en los 6 meses previos al mes en que solicita el servicio, además de tener vinculo laboral en el mes de la solicitud.
Si no reune estas condiciones porque ha cesado en su empresa pero cuenta como mínimo con 5 meses de aportación en los 3 años previos al cese, puede dirigirse a la oficina de EsSalud más cercana al domicilio de su empleador, para solicitar una carta de latencia.
Latencia : Seguro de salud por desempleo para los trabajadores regulares cesados o con "Suspensión perfecta de labores". Se les otorga 2 meses de atención por cada 5 meses laborados, en los 3 años inmediatamente anteriores al cese. No acceden a este derecho: Asegurados Agrarios y Pescadores y Procesadores Pesqueros Artesanales Independientes.
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